Vertigens sazonais: o papel pouco conhecido da vitamina D

Você sofre mais de vertigens no outono? Saiba que existe uma ligação cientificamente comprovada entre a redução da exposição solar, a deficiência de vitamina D e o aumento das vertigens sazonais. Estudos internacionais revelam que o risco de vertigem pode ser multiplicado em até 23 vezes em pessoas com deficiência. Confira nossas dicas práticas, prevenção e soluções para recuperar seu equilíbrio.

Por que há mais consultas por vertigens no outono?

Se você notou um aumento dos seus sintomas de vertigem com a chegada do outono, você não está sozinho. Essa observação, compartilhada por muitos pacientes e profissionais de saúde, é hoje confirmada pela pesquisa científica. Diversos estudos internacionais demonstram uma variação sazonal significativa da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), o tipo de vertigem mais frequente, com um pico de incidência durante os meses de inverno e início da primavera [1,2,3].

Na Suíça, esse fenômeno ganha uma dimensão particular. A partir de setembro, a duração do dia começa a diminuir drasticamente: passamos de mais de 13 horas de luz do dia no início do outono para menos de 9 horas no final de novembro, ou seja, uma perda de mais de 4 horas de luz solar em apenas três meses [4]. Essa redução expressiva da exposição solar não é sem consequências para nosso organismo e nosso sistema vestibular.

A ligação científica entre vitamina D e vertigens

Entendendo o mecanismo

A VPPB resulta do deslocamento de pequenos cristais de cálcio chamados otólitos no ouvido interno. Esses cristais, que normalmente desempenham um papel essencial na nossa percepção de equilíbrio, podem se desprender e se deslocar nos canais semicirculares, provocando essa sensação desagradável de que tudo está girando ao nosso redor.

A vitamina D desempenha um papel crucial no metabolismo do cálcio e na saúde do nosso ouvido interno. Produzida principalmente pela nossa pele quando exposta aos raios ultravioleta do sol, essa vitamina torna-se naturalmente deficitária durante o outono e inverno na Suíça, onde a insolação pode cair para menos de 50 horas mensais em dezembro em algumas regiões.

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O que revelam os estudos

As pesquisas científicas estabeleceram uma ligação notável entre os níveis de vitamina D e a frequência das vertigens:

• Um estudo coreano com cerca de 300 pessoas mostrou que 80% dos pacientes com VPPB apresentavam níveis de vitamina D inferiores a 20 ng/ml, contra 60% no grupo controle [5]

• O risco de vertigem é multiplicado por 3,8 em pessoas com níveis entre 10 e 20 ng/ml

• De forma impressionante, esse risco é multiplicado por 23 naquelas cujo nível é inferior a 10 ng/ml [5]

Um estudo realizado em Xangai durante seis anos observou uma correlação inversa entre os níveis séricos de vitamina D e o número de consultas por VPPB, com níveis particularmente baixos durante os meses de inverno [6]. Na Áustria, onde o clima é comparável ao de algumas regiões suíças, os pesquisadores confirmaram que a maioria dos sintomas ocorre no inverno, seguido da primavera, com uma correlação negativa com as horas de insolação [1].

Outros fatores sazonais envolvidos

Além da vitamina D, vários outros elementos contribuem para o aumento das vertigens no outono e inverno:

As infecções virais: Resfriados, gripes e infecções otorrinolaringológicas, mais frequentes durante a estação fria, estão estreitamente associados à VPPB [3,7]. Às vezes, o sistema imunológico, após combater uma infecção das vias respiratórias, pode por engano atacar o ouvido interno, provocando o que se chama de neurite vestibular.

O estilo de vida sedentário: Naturalmente passamos mais tempo em ambientes fechados durante o outono e inverno suíços. Essa redução da atividade física pode favorecer a desmineralização óssea e, consequentemente, afetar os otólitos do ouvido interno [3].

A pressão atmosférica e a umidade: As mudanças climáticas rápidas, particularmente frequentes nesse país alpino, também podem desempenhar um papel no desencadeamento das crises de vertigem.

Reconhecendo os sinais de deficiência de vitamina D

A deficiência de vitamina D pode se manifestar por diversos sintomas, frequentemente discretos no início:

• Fadiga crônica e falta de energia persistente

• Vertigens ou sensações de tontura

• Fraqueza muscular, particularmente nas pernas

• Dores ósseas ou articulares

• Sistema imunológico enfraquecido com infecções frequentes

• Humor deprimido ou sintomas depressivos

• Cicatrização lenta de feridas

Se você reconhece vários desses sintomas, especialmente combinados a episódios de vertigem, pode ser prudente conversar com seu médico e considerar um exame de sangue para dosagem de vitamina D.

O que fazer: soluções práticas e prevenção

1. Maximizar a exposição solar (mesmo no outono)

Mesmo que os dias estejam mais curtos, cada raio de sol conta. Os especialistas recomendam uma exposição de aproximadamente 15 a 30 minutos por dia, descobrindo o rosto, os braços e as mãos quando o tempo permitir. Na Suíça, dê preferência aos horários próximos ao meio-dia, quando o sol está mais alto, particularmente durante os meses de outubro a março.

Nos finais de semana, aproveite um passeio nas montanhas: a insolação costuma ser melhor do que na planície, onde as neblinas de outono podem limitar drasticamente a exposição solar. Em Genebra, por exemplo, a insolação em novembro pode ser duas vezes menor do que em La Dôle.

2. Adaptar a alimentação

Certos alimentos podem contribuir para manter níveis adequados de vitamina D:

• Peixes gordurosos: salmão, cavala, sardinha, arenque (fontes excelentes)

• Óleo de fígado de bacalhau (a fonte alimentar mais rica)

• Gema de ovo

• Cogumelos expostos aos UV (shiitake, cantarelos)

• Produtos lácteos enriquecidos disponíveis na Suíça

No entanto, é preciso ser realista: a alimentação sozinha dificilmente supre as necessidades de vitamina D durante o inverno suíço.

3. Considerar a suplementação

Os estudos clínicos são categóricos: a suplementação com vitamina D e cálcio pode reduzir significativamente as recidivas de VPPB. Um estudo randomizado com cerca de 1000 pacientes mostrou uma redução de 24% a 45% na taxa de recidiva anual, sendo o efeito particularmente marcante em pessoas com maior deficiência [8,9].

O protocolo estudado consistia em uma dose diária de 400 unidades internacionais de vitamina D e 500 mg de cálcio, duas vezes ao dia. No entanto, antes de iniciar qualquer suplementação, é essencial consultar seu médico, que poderá, se necessário, solicitar um exame de sangue e adaptar as recomendações à sua situação pessoal.

4. A importância da reabilitação vestibular

Se você sofre de vertigens, a boa notícia é que a VPPB responde muito bem ao tratamento. As manobras de reposicionamento dos otólitos, como a manobra de Epley, frequentemente permitem resolver o problema em uma única sessão. No Centro Activate em Thun, nossos especialistas em reabilitação vestibular são treinados nessas técnicas e podem acompanhá-lo para:

• Realizar um diagnóstico preciso do tipo de vertigem que você apresenta

• Executar as manobras de reposicionamento adequadas

• Ensinar exercícios para praticar em casa em caso de recidiva

• Desenvolver um programa de reabilitação adaptado para fortalecer seu sistema de equilíbrio

A reabilitação vestibular torna-se ainda mais eficaz quando iniciada precocemente. Não espere que as vertigens se tornem incapacitantes no dia a dia.

5. Quando procurar atendimento de urgência?

A VPPB é benigna em si. No entanto, se além das vertigens você apresentar outros sintomas como:

• Vertigens acompanhadas de fortes dores de cabeça

• Distúrbios visuais (visão dupla, perda de campo visual)

• Dificuldades para falar ou engolir

• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo

• Perda de consciência

• Dificuldades para caminhar ou coordenação prejudicada

• Confusão ou alterações de comportamento

Esses sintomas podem indicar um acometimento central (neurológico) que necessita de atendimento urgente. Em caso de dúvida, ligue para a emergência ou para seu médico sem demora.

Uma mensagem de esperança

Se o outono e o inverno na Suíça criam condições favoráveis ao aparecimento ou recidiva de vertigens, a compreensão científica desse fenômeno nos oferece hoje soluções concretas e eficazes. A combinação de atenção aos níveis de vitamina D, de um estilo de vida adequado e de um recurso precoce à reabilitação vestibular permite prevenir e tratar eficazmente esses distúrbios de equilíbrio.

A VPPB não é uma fatalidade, mesmo durante os meses mais escuros do ano. Com as estratégias certas e um acompanhamento profissional adequado, você pode recuperar seu equilíbrio e atravessar o outono com serenidade.

Jean-Jacques Lagarde - nosso fisioterapeuta vestibular está à sua disposição para seus problemas de VPPB e instabilidades associadas a um déficit vestibular.

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Centro Activate – Especialistas em reabilitação vestibular Para qualquer dúvida ou para agendar uma consulta: www.vestibulaire.ch

Este artigo é fornecido a título informativo e não substitui uma consulta médica. Em caso de vertigens, sempre consulte um profissional de saúde para um diagnóstico preciso.

Referências científicas

[1] Seo, T., Miyamoto, A., Saka, N., et al. (2024). Seasonality of benign paroxysmal positional vertigo: A retrospective study from Central Europe. Wiener Klinische Wochenschrift, 136, 85-90. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02237-w

[2] Jeong, J., Kim, J. S., Shin, J. W., et al. (2024). Seasonal variation in peripheral vestibular disorders based on Korean population data. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 9(2), e1254. https://doi.org/10.1002/lio2.1254

[3] Cao, Z., Zhao, X., Ju, Y., Chen, M., & Wang, Y. (2020). Seasonality and Cardio-Cerebrovascular Risk Factors for Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Frontiers in Neurology, 11, 259. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00259

[4] MétéoSuisse. (2023). L'automne météorologique. Consulté sur https://www.meteosuisse.admin.ch

[5] Jeong, S. H., Kim, J. S., Shin, J. W., et al. (2013). Decreased serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal positional vertigo. Journal of Neurology, 260(3), 832-838. https://doi.org/10.1007/s00415-012-6712-2

[6] Wu, Y., Chen, W., Zhou, J., et al. (2019). Seasonal variation of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo correlates with serum 25-hydroxyvitamin D levels: a six-year registry study in Shanghai, China. Scientific Reports, 9, 17429. https://doi.org/10.1038/s41598-019-52803-4

[7] Gacek, R. R. (2003). Pathology of benign paroxysmal positional vertigo revisited. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 112(7), 574-582.

[8] Kim, J. S., Oh, S. Y., Lee, S. H., et al. (2020). Randomized clinical trial for prevention of benign paroxysmal positional vertigo recurrence: vitamin D and calcium supplementation. Neurology, 95(9), e1117-e1125. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010343

[9] AlGarni, M. A., Mirza, A. A., Althobaiti, A. A., Al-Nemari, H. H., & Bakhsh, L. S. (2018). Association of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 275(11), 2705-2711. https://doi.org/10.1007/s00405-018-5146-6