Ginkgo Biloba e zumbido: separando verdade da ficção
O zumbido afeta aproximadamente 10 a 15% da população suíça. Diante desse sintoma frequentemente difícil de conviver, muitas pessoas recorrem a soluções naturais, incluindo o Ginkgo biloba. Mas o que a ciência realmente diz sobre a eficácia dessa planta no tratamento do zumbido?
O que é o Ginkgo biloba?
O Ginkgo biloba é uma planta medicinal extraída das folhas da árvore de mesmo nome. Utilizada há séculos na medicina tradicional chinesa e japonesa, ela contém vários compostos bioativos:
Flavonoides: compostos antioxidantes presentes naturalmente em frutas e vegetais
Terpenoides: moléculas orgânicas sintetizadas pelas plantas
Ginkgolídeos: compostos específicos do Ginkgo biloba
O extrato de Ginkgo é produzido pela extração desses princípios ativos com solventes como etanol ou água.
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As propriedades atribuídas ao Ginkgo
Tradicionalmente, atribuem-se vários efeitos ao Ginkgo biloba:
Ação antioxidante
O Ginkgo possui de fato propriedades antioxidantes mensuráveis em laboratório. Apresenta um escore ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity) elevado, o que significa que pode neutralizar radicais livres em tubo de ensaio. No entanto, a FDA americana removeu recentemente os escores ORAC de seu site, por falta de evidências de que essas medidas correspondam a efeitos clínicos reais no organismo.
Ação antiplaquetária
Em laboratório, o Ginkgo biloba inibe o fator de ativação plaquetária (PAF). Entretanto, os ensaios clínicos randomizados mostraram apenas um efeito mínimo na prevenção de acidentes vasculares cerebrais, sem significância clínica real.
Ação anti-inflamatória
Estudos demonstraram que os extratos de Ginkgo podem diminuir certos marcadores inflamatórios em amostras sanguíneas. No entanto, isso não inclui o CGRP (proteína relacionada ao gene da calcitonina), o marcador mais importante em condições inflamatórias neurogênicas como enxaqueca e zumbido.
Proteção contra a demência
Embora o Ginkgo tenha sido estudado no contexto da demência, as melhorias estatísticas observadas não se traduzem em melhorias clinicamente significativas. Uma meta-análise de ensaios randomizados duplo-cegos controlados por placebo concluiu que o Ginkgo não oferecia nenhum benefício na prevenção da demência [1].
O Ginkgo pode ajudar no zumbido crônico?
Várias alegações circulam sobre os efeitos do Ginkgo no zumbido. Vamos examiná-las à luz das evidências científicas:
| Alegação | Validade científica | |
| Melhora da circulação sanguínea coclear | Falsa: Evidências experimentais mostram que o Ginkgo não tem efeito na circulação sanguínea do ouvido interno [2]. | |
| Efeitos ansiolíticos | Falsa: O grupo de trabalho da Federação Mundial de Sociedades de Psiquiatria Biológica (WFSBP) não encontrou evidências que apoiem o uso do Ginkgo biloba para ansiedade [3]. | |
| Proteção celular | Incerta: O Ginkgo poderia ter efeito otoprotetor graças às suas propriedades antioxidantes. No entanto, nenhum ensaio clínico em humanos comprovou isso; esses efeitos foram observados apenas em gerbilos. | |
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O que dizem os estudos clínicos?
Quando examinamos os estudos bem desenhados (ensaios clínicos duplo-cegos comparando o Ginkgo biloba a um placebo), a conclusão é clara: o Ginkgo é ineficaz para tratar o zumbido. As revisões sistemáticas e meta-análises rejeitam sistematicamente o Ginkgo como tratamento para zumbido. Aqui estão algumas conclusões de cinco artigos acadêmicos revisados por pares:
➀ « Concluímos que o uso de Ginkgo biloba provavelmente não diminui a gravidade do zumbido. Além disso, não reduz a intensidade do zumbido nem melhora a qualidade de vida dos pacientes » [4].
➁ « As evidências limitadas não demonstram que o Ginkgo biloba seja eficaz para o zumbido quando esta é a queixa principal » [5].
➂ « Em conclusão, o Ginkgo biloba não traz nenhum benefício aos pacientes que sofrem de zumbido » [6].
➃ « Há incerteza quanto aos benefícios e riscos do Ginkgo biloba para o tratamento do zumbido em comparação com o placebo » [7].
➄ « Há evidências esmagadoras de que o Ginkgo biloba não desempenha nenhum papel no tratamento do zumbido » [8].
O caso particular do extrato EGb 761
O EGb 761 é uma formulação proprietária de Ginkgo biloba, uma das poucas em que a concentração é padronizada. No entanto, mesmo este extrato apresenta problemas:
A maioria dos resultados positivos diz respeito a pacientes com demência, não com zumbido isolado
As medidas utilizadas são escalas visuais analógicas (rostos tristes a felizes de 0 a 10) em vez de questionários validados para avaliar a gravidade do zumbido
Os resultados são apresentados de forma a sugerir uma eficácia que não é clinicamente significativa
Em um ensaio clínico randomizado controlado, uma « melhora significativa » estatística correspondeu a uma redução de apenas 0,41 na escala visual – ou seja, menos de meio ponto. Essa diferença é essencialmente insignificante em termos de redução real da gravidade do zumbido.
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Os efeitos colaterais do Ginkgo biloba
O Ginkgo biloba não é isento de riscos. Aqui estão os efeitos colaterais conhecidos:
Risco aumentado de sangramento
Reações alérgicas
Distúrbios gastrointestinais
Dores de cabeça
Vertigem e tontura
Risco aumentado de convulsões
Interações medicamentosas
Os medicamentos que interagem com o Ginkgo incluem:
Anticoagulantes e antiplaquetários (varfarina, aspirina, clopidogrel)
Antidepressivos (ISRS, IMAO)
Anticonvulsivantes (carbamazepina)
Antipsicóticos (haloperidol)
Alguns medicamentos de quimioterapia
Os suplementos disponíveis na Suíça
Na Suíça, vários suplementos alimentares para zumbido contêm Ginkgo biloba como ingrediente principal, incluindo o Symfona. Considerando a ausência de evidências científicas, esses produtos não deveriam ser recomendados para o tratamento do zumbido, apesar de sua disponibilidade em farmácias.
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Existem suplementos úteis?
Nenhum suplemento alimentar « cura » o zumbido. No entanto, alguns podem contribuir para uma melhora no contexto de um programa de tratamento completo. Por exemplo, no Centro Activate, oferecemos para nosso programa integrativo:
Vitamina D: A deficiência de vitamina D está associada a uma maior intensidade do zumbido. Ensaios clínicos demonstraram que a suplementação em pacientes com deficiência pode melhorar os sintomas.
Magnésio: Também pode ser benéfico por razões semelhantes, especialmente no contexto de uma abordagem global.
Tratamentos eficazes existem
Sim, o tratamento do zumbido é possível, mas é preciso abandonar a mentalidade do « remédio milagroso ». Não existe uma pílula mágica que faça desaparecer o zumbido subjetivo crônico. Os suplementos alimentares podem ajudar, mas devem ser complementares a um programa de reabilitação completo.
Um tratamento eficaz do zumbido deve visar três objetivos:
1. Reduzir a hipersensibilidade sensorial cerebral
Isso pode ser alcançado por uma combinação de medicamentos prescritos (quando apropriados), suplementos alimentares direcionados e terapia sonora como o Rest & Restore Protocol.
2. Recondicionar os circuitos cerebrais que perpetuam o zumbido
Isso inclui a terapia de habituação do zumbido modificada, a terapia cognitivo-comportamental, as intervenções baseadas em mindfulness e as mudanças no estilo de vida.
3. Identificar e gerenciar os gatilhos do zumbido
Pesquisas mostram que o zumbido está relacionado a um processo semelhante à enxaqueca no cérebro, desencadeado por certos fatores ambientais. É essencial identificar e gerenciar esses gatilhos.
Conclusão
Apesar de sua popularidade e imagem « natural » reconfortante, o Ginkgo biloba não tem lugar no tratamento do zumbido. As evidências científicas são claras e convergentes: esta planta não oferece nenhum benefício clínico significativo para pessoas que sofrem de zumbido.
Se você sofre de zumbido, não perca tempo e dinheiro com soluções não comprovadas. Abordagens terapêuticas cientificamente validadas existem e podem proporcionar alívio real. Uma abordagem global e personalizada continua sendo o melhor caminho para a melhora.
Para saber mais, não hesite em consultar nosso site dedicado ao zumbido e outros distúrbios auditivos sensoriais: https://stop-acouphenes.ch/
Nota: Este artigo foi inspirado no excelente trabalho da NeuroMed Tinnitus Clinic, que adaptamos e enriquecemos para o contexto suíço. Agradecemos suas equipes pelo rigor científico e compromisso em informar o público sobre tratamentos para zumbido baseados em evidências.
Referências
[1] Charemboon T, Jaisin K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thai. 2015 May;98(5):508-13.
[2] Lamm K, Arnold W. The effect of blood flow promoting drugs on cochlear blood flow, perilymphatic pO(2) and auditory function in the normal and noise-damaged hypoxic and ischemic guinea pig inner ear. Hear Res. 2000 Mar;141(1-2):199-219.
[3] Sarris J, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Jul;23(6):424-455.
[4] Kramer F, Ortigoza Á. Ginkgo biloba for the treatment of tinnitus. Medwave. 2018 Oct 17;18(6):e7295.
[5] Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT. Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;(3):CD003852.
[6] Rejali D, Sivakumar A, Balaji N. Ginkgo biloba does not benefit patients with tinnitus: a randomized placebo-controlled double-blind trial and meta-analysis of randomized trials. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 Jun;29(3):226-31.
[7] Sereda M, Xia J, Scutt P, Hilton MP, El Refaie A, Hoare DJ. Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Nov 16;11(11):CD013514.
[8] Karkos PD, Leong SC, Arya AK, Papouliakos SM, Apostolidou MT, Issing WJ. 'Complementary ENT': a systematic review of commonly used supplements. J Laryngol Otol. 2007 Aug;121(8):779-82.
